Factores pronósticos en la epilepsia / Prognostic factors in epilepsy

En la consulta especializada de epilepsia del Hospital"Carlos J. Finlay" 83 pacientes fueron analizados retrospectivamente desde el punto de vista clínico, electroencefalográfico, de laboratorio, terapéutico y pronóstico. Se elaboró un cuadro de pesos diferenciantes mediante la teoría del TEST y se procesaron los datos en una microcomputadora. Entre los principales resultados obtuvimos: 1. Se estableció cuantitativamente el valor de 16 variables del pronóstico. 2.De mayor valor resultaron :el tipo clínico de la crisis, la presencia de secuela neurológica, el número de crisis durante el segundo año de evolución (este último no registrado en la literatura revisada) y el tipo de tratamiento utilizado.3. Se evidenció que la teoría del TEST es muy útil para el estudio del pronóstico:aspectos que constituyen un punto de comienzo para futuras investigaciones

Tratamiento de la epilepsia / Treatment of epilepsy

Se presenta una revisión actualizada del tratamiento de la epilepsia. Se enfatiza en la importancia de un diagnóstico preciso y se analizan aspectos generales relacionados con el tratamiento inicial, la relación médico-paciente, la nformación al enfermo y su familia y otros aspectos psicosociales y de hábitos de vida. Se revisan los criterios para la selección del anticonvulsivante, la importancia de la monoterapia, el papel del monitoraje de los antiepilépticos en plasma, las asociaciones de medicamentos y contraindicaciones, aspectos de las interacciones medicamentosas, necesidad del electroencefalograma, aspectos relacionados con las crisis que no se controlan, si se suspenden el procedimiento y una breve referencia al tratamiento quirúrgico. El trabajo presenta seis cuadros con las principales drogas antiepilépticas. Sus indicaciones, dosis, formas de administración, niveles sanguíneos efectivos y manifestaciones adversas

Valor de la resonancia magnética nuclear en la epilepsia del lóbulo temporal / Value of nuclear magnetic resonance in temporal lobe epilepsy

En treinta pacientes con epilepsia del lóbulo temporal se analizaron diferentes variables de interés pronóstico que incluian datos clínicos y electroencefalográficos, placas de cráneo, resonancia magnética nuclear (RMN), pruebas psicológicas, dosificación en sangre de antiepilépticos, y tomografía axial computarizada cuando fue necesaria. Se les hizo la prueba de Chi cuadrado al resultado de la RMN (normal o patología), contra el control o no de las crisis. Se concluyó que la RMN es muy útil en estos pacientes, pues facilita la localización del foco epileptogénico. En nuestro estudio no se encontró relación entre los hallazgos en la RMN y la posibilidad de establecer un pronóstico clínico de las crisis. Las lesiones más frecuentemente encontradas fueron: aumento en la intensidad de señales, asimetría, atrofia carebral difusa y lesión temporal izquierda entre otras

Estudio anatomoclínico del cáncer del páncreas: presentación de 30 pacientes / Anatomoclinical study of the cancer of the pancreas: presentation of 30 patients

Presentamos un estudio anatomoclínico de 30 pacientes con el diagnóstico de cáncer pancreático comprobado con la necropsia en los hospitales "Joaquín Castillo Duany", "Saturnino Lora" y "Conrado Benítez" seleccionados por un muestreo aleatorio simple. Recogimos en cada paciente los datos de identidad personal, antecedentes patológicos personales, los síntomas y signos, así como la localización del cáncer en la víscera y el tipo histológico. Los resultados fueron tabulados y procesados mediante la media aritmética, la desviación estándar y la prueba de chi-cuadrado. Encontramos que la edad promedio fue de 64 años, con 63,3 % perteneciente al sexo masculino y los factores de riesgo fueron: tabaquismo, alcoholismo, diabetes mellitus y pancreatitis crónica. La tríada sintomática más freceunete fue: astenia, anorexia y dolor abdominal, mientras que la tríada signológica más común fue: hepatomegalia, ictericia y tumor palpable. La localización más frecuente fue en la cabeza, seguida del cuerpo y la cola. En todos se halló adenocarcinoma primitivo del páncreas

La commoción cerebral: estudio clínico-electroencefalográfico y valor pronóstico de los potenciales evocados corticales / Commotio cerebri: clinical-electroencephalographic study and prognostic value of cortical evoked potentials

Se llevó a cabo un estudio prospectivo durante un año con 30 pacientes que tuvieron conmoción cerebral y otras 30 personas como control-ninguno de ellos con antecedentes neurológicos. Se les hizo una valoración clínica trimestral, electroencefalograma (EEG) y potenciales evocados corticales (PEC) en las primeras 24 horas después del traumatismo, luego a los 6 y a los 12 meses. En relación con la PEC durante las primeras 24 horas y los síntomas al año, se comprobó que no existió correlación en la simetría de los mismos: hubo grandes diferencias en las respuestas evocadas entre ambos grupos, la variable más afectada fue la amplitud de los PEC, se abrió un interesante campo de investigación

Importancia de la dosificación plasmática de fármacos antiepilépticos en el tratamiento de la epilepsia: estudio de 65 pacientes / Significance of plasmic dosification of antiepileptic drugs in the management of epilepsia: study of 65 cases

Se presentan los resultados del primer trabajo cubano sobre dosificación de antiepilépticos en plasma y tratamiento de la epilepsia, de carácter interdisciplinario y en colaboración por 4 instituciones. Se estudiaron 65 adultos que padecían crisis epilépticas parciales, tonicoclónicas generalizadas o ambas, con más de 1 año, por lo menos, de observación en la Consulta Especial de Epilepsia. Se utilizó la cromatografía líquida de alta resolución para la dosificación plasmática de 3 drogas: defenilhidantoína (DFH) carbamazepina (CBZ) y fenobarbital (FB). El 58,4 % de los pacientes tenían un control total de sus crisis al momento de la determinación; el 32,3 un control parcial y el 9,2 no estaba controlado. La relación entre el control clínico y las cifras de antiepilépticos en plasma fue adecuada. Los pacientes no contolados tenían una concentración promedio más baja (entre 11,72 y 13,87 *g/mL) que los controlados (24,5 *g/mL para la DFH. Las cifras de DFH por debajo de 15 *g/mL se comportaron como subterapéuticas en nuestra serie. La concentración media de FB fue de 13,87 *g/mL y la de CBZ de 5,50. La DFH sola, la CBZ sola y la DFH asociada al FB fueron igualmente efectivas para el control de la crisis. Las dosis terapéuticas de DFH se encontraron en 4,8 mg por kg de peso corporal, y las de CBZ en 10,9. SE presentan casos demostrativos y se comentan los avances que han representado estas técnicas para el tratamiento de la epilepsia, por lo que se sugiere la introducción de las mismas en nuestro país al nivel provincial por la organización de salud cubana

Nódulo de tiroides: estudio de 50 pacientes / Thyroid nodule: study of 50 patients

Se estudiaron 50 pacientes que padecían de nódulo del tiroides, de los cuales 45 fueron del sexo femenino y 5 del masculino para una proporción 9:1 a favor del sexo femenino. De los mismos; 18 (36 % ) tuvieron la edad de comienzo de su afección entre los 49-59 años de edad; 14 (28 % ) entre los 20-39 años; 14 (28 % ) por encima de 60 años; y 4 entre 0-19, predominando la enfermedad entre la quinta y sexta décadas de la vida. Desde el punto de vista histológico, las afecciones más frecuentemente detectadas fueron: adenoma folicular, el cual se encontró en el 18 (36 % ) de los pacientes, bocio nodular en 15 (30 % ) de los mismos y bocio coloide en 7 (14 % ) de nuestro grupo, se detectó neoplasias del tiroides en sólo 5 (10 % ) de los pacientes de esta serie

Características clínicas del bocio tóxico difuso / Clinical characteristics of toxic diffuse goiter

Se estudiaron 50 pacientes que padecían bocio tóxico difuso, de los cuales 38 eran del sexo femenino y 12 del masculino, para una proporción de 3,2:1 a favor del sexo femenino. La edad de aparición de la enfermedad fue más frecuente en las 4ta y 5ta décadas de la vida. Desde el punto de vista clínico los principales síntomas y signos fueron: taquicardia, nerviosismo, sudoración, bocio, temblor, manos húmedas y calientes, soplo tiroideo, astenia, disminución de peso e intolerancia al calor; además de otros elementos encontrados en menor proporción. De lo anteriormente señalado se concluye la importancia de la clínica para el diagnóstico del bocio tóxico difuso

Valoracion clinica, electroencefalografia y por potenciales evocados en la conmocion cerebral. Reporte preliminar. / Importance of clinical, electroencephalographic and by evoked potentials in brain concussion. Preliminary report

Se hizo un estudio prospectivo con 30 pacientes que tuvieron conmocion cerebral y con otras 20 personas como control ninguno de los cuales tenia antecedentes neurologicos. Se les hizo EEG y PEC cada seis meses con estudio clinico trimestral comprobando que cuando se observaron gran numero de asimetrias en los PEC en las primeras 24 horas, los sintomas fueron mas numerosos e intensos, con mayor probabilidad de presentar epilepsia,concluyendose que tienen valor pronostico